GİRİŞ: Nöroendokrin diferansiasyon gösteren neoplaziler nöroendokrin tümör, nöroendokrin karsinom ve mikst adenonöroendokrin karsinom (MANEC) olarak sınıflandırılırlar. Gastrik MANEC; adenokarsinom ile nöroendokrin tümör komponentinin bir arada bulunması ile tanı alır ve oldukça nadir olarak görülür. Gastritis sistika profunda (GCP); gastrik adenokarsinomlar için prekanseröz olarak bilinen, mide submukozada yerleşimli, multiple kistik glandlarla karakterize benign bir lezyondur.

OLGU: 55 yaşında erkek hasta karın ağrısı şikayeti ile hastanemize başvurdu. Hastaya yapılan endoskopi işlemi uygulandı. Endoskopi işleminde alınan mide biyopsi örneğinin histopatolojik incelemesinde nöroendokrin hücre hiperplazisi saptandı. Çekilen abdominopelvik bilgisayarlı tomografisinde mide büyük kurvaturda 4x2 cm ölçüsünde duvar kalınlaşması ve küçük kurvaturda benzer natürde kitleler saptanması üzerine hastaya total gastrektomi + Roux-en-y anastomoz uygulandı. Gastrektomi piyesinin makroskopik incelemesinde mide korpus yerleşimli en büyüğü 4x3,5x1,5 cm, en küçüğü 0,5x0,5x0,4 cm ölçülerinde 11 adet krater şeklinde kitle lezyonlar izlendi. Bu kitlelerden alınan örneklerin H&E kesitlerinin mikroskobik incelemesinde 4x3,5x1,5 cm ölçüsündeki en büyük kitlenin infilte görünümde dilate kistik glandlar ile iç içe adenokarsinom alanları ve nöroendokrin tümör alanları içerdiği görüldü. %30 oranında adenokarsinom içeren mikst adenonöroendokrin karsinom tanısı aldı. Tümör çevresindeki infiltre görünümde kistik dilate glandlar adenokarsinom ile ayırıcı tanıya giren “gastritis sistika profunda” tanısı aldı. Nöroendokrin tümör için Ki-67 proliferasyon indeksi %6.4 olarak belirlendi ve “grade II” olarak değerlendirildi. Korpus yerleşimli diğer 10 kitlenin histopatolojik incelemesinde bu kitleler “nöroendokrin tümör grade II” tanısı aldı. Ki-67 proliferasyon indeksi %6.4- %3,1 arasında değişmektedir. Mide korpus yerleşimli olan 11 adet kitlenin 6 tanesinde adenokarsinom ile ayırıcı tanıya giren “gastritis sistika profunda” alanları görüldü.

SONUÇ: Gastritis sistika profunda genellikle cerrahi sonrası gelişmektedir. Bizim olgumuzda daha önce geçirilmiş cerrahi öyküsü bulunmamaktadır. Gastrik tümörlerle ayırıcı tanıya giren nadir görülen bu lezyon ile birlikte görülen adenokarsinom ve nöroendokrin tümör birlikteliğinin literatürde nadir olması sebebi ile literatür bulguları eşliğinde sunuldu.