2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İzmir Tepecik Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Kliniği
Özet
Giriş
Malign melanom (MM) insan vücudunda tüm organlara metastazyapabilmektedir.Gastrointestinal sistem metastazı sık olmakla beraber gastrik
tutulum oldukça nadirdir.
Olgu
52 yaşında kadın hasta, halsizlik ve karın ağrısı şikayeti ile hastanemize başvurdu.Olguya 2 yıl önce sağ göz enükleasyonu uygulandığı öğrenildi. Elinde herhangi bir patoloji
raporu olmayan olgudan sözel olarak sonucun temiz olduğu bilgisi alındı. Yapılan mide
endoskopisinde korpus-antrum bileşkesi arka duvarında, mukoza ile aynı renkte, yaklaşık 4
mm çapında polipoid lezyon izlendi ve biyopsi alındı. Materyalden hazırlanan kesitlerde mide
mukozasında; lamina propriada tek tek dağılmış, bir kısmı geniş eozinofilik sitoplazmalı, iri
pleomorfik nukleuslu, belirgin nukleollü atipik hücreler izlendi. Hücrelerin bir kısmında
intrasitoplazmik kahverenkli pigment birikimi dikkati çekti. İmmünohistokimyasal olarak
tümör hücreleri Sitokeratin 7 ve Sitokeratin 20 ile negatif, Melan A ve HMB45 ile pozitifti.
Olgu mukozal MM ile uyumlu olarak raporlandı. Ayrıca olgunun klinik olarak, regrese
pigmente lezyonlar da dahil olmak üzere, sistemik taramasının yapılması önerildi. Tanı
sonrası hastanın iki yıl önce dış merkezde yapılmış olan enukleasyonuna ait patoloji raporuna
ulaşıldı ve olgunun sağ bulbus okuli posterior yerleşimli, pT1a olarak evrelenmiş, epitelioid
morfolojide MM tanısı aldığı görüldü. Ayrıca olgunun sistemik taramalarında karaciğerde
metastatik lezyonlar saptandı.
Sonuç
MM klinik, endoskopik ve histopatolojik olarak birçok patolojiyi taklit edebilmektedir.Bu nedenle özellikle primeri bilinmeyen ya da hasta ile ilgili kısıtlı bilgi sahibi olunan
durumlarda MM, ayırıcı tanıda daima akılda tutulmalı ve hastalar klinik olarak dikkatle
sorgulanmalıdır.