Amaç: Merkezimizde uygulanmaya başlanan HPV tarama testi sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi, hücresel anomaliye neden olan/olmayan yüksek risk(HR)-HPV oranları ve 16,18/45 alt tip oranlarının belirlenmesi,smear sonuçlarının biyopsi ile uyumunun karşılaştırılması ve literatüre katkı sağlamak.
Gereç ve Yöntem: Eylül 2016-Ağustos 2017 tarihleri arasında Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Patoloji Eğitim Kliniğinde 5604 olguda, transkripsiyon aracılı amplifikasyon ve hibridizasyon koruma yöntemi(Optima-Panther system) ile HPV tip 16,18,31,33,39,45,51,52,56,58,59,66,68 olmak üzere 14 HR-HPV tipi; HPV E6/E7 mRNA varlığı ile araştırıldı.HPV(+) olgular HPV16,18/45 tespiti için yapılan genotiplendirme çalışması ile (Aptima HPV16,18/45 Genotype Assay-Panther System) yeniden değerlendirildi.
Bulgular: 5604 olgunun yaş ortalaması 42,5(17-87)idi. Anormal servikal sitoloji oranı %10,2(573 olgu)idi.
%7,5(419 olgu) HR-HPV(+), % 92,5(5185 olgu) negatif saptandı. Genotiplendirmede HPV16(+) oranı %22,9(96 olgu), HPV18/45(+) oranı %9,3(39 olgu), %67,8(284 olgu) ise diğer HR-HPV alttiplerine sahipti.
Anormal sitolojisi olanlarda HR-HPV(+)liği %62,5;papsmear testi normal olanlarda HR-HPV(+)liği %1,2 bulundu.
HPV16(+) olguların 51’inin biyopsi sonuçları:3 SCC,23 HGSİL,14 LGSİL,11 reaktif değişikliklerdi.
HPV18/45(+) olguların 22’sinin biyopsi sonuçları:1 SCC,4 HGSİL,12 LGSİL,5 reaktif değişikliklerdi.
Diğer HR-HPV(+) olguların 98’inin biyopsi sonuçları:1 SCC,12 HGSİL,29 LGSİL,56 reaktif değişikliklerdi.
Tüm HR-HPV(+) olguların smear sonuçları ASCUS,ASC-H,LGSİL,HGSİL için sırasıyla 188(%44,9), 10(%2,4), 131(%31,3), 27(%6,4)idi.
Tüm HR-HPV(+) olguların biyopsi sonuçları LGSİL,HGSİL,SCC için sırasıyla 55(%34,2), 39(%24,2), 5(%3,1)idi.
Smear sonrası biyopsileri yapılmış olan: ASCUS tanılı 76 olgunun 28(%36,8)'inde, ASC-H tanılı 12 olgunun 10(%83,3)’unda, LGSİL tanılı 60 olgunun 42(%70)’sinde, 21 HGSIL tanılı olgunun tamamında(%100) skuamöz intraepitelyal lezyon saptandı, tanı doğrulandı.
Smear ile intraepitelyal lezyon pozitif tanısı alan olgulardan biyopsileri olan 179 olguda yalancı pozitiflik oranı %37,2(66 olgu), yalancı negatiflik oranı %0,5(1olgu) bulundu.Yalancı pozitif olguların biyopsi sonuçları reaktif değişiklikler olup papsmear ile 46’sı ASCUS, 2’si ASC-H,18’i LGSİL tanıları almıştı.
Sonuç
Çalışmamızda genel populasyonda HPV yaygınlığının %7,48 ile batı ülkelerinden daha düşük seviyede olduğu görüldü. Sitoloji sonuçlarımız biyopsi sonuçlarımız ile büyük oranda uyumludur. En büyük farklılık en sık tanı alan ASCUS’da yaşanmıştır.Bu çalışma ile kadınlarımızda HPV’nin normal/anormal sitoloji sıklığını ve tip dağılımını belirlemeye katkı sağladığımızı düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler : highrisk, HPV16,18/45, skuamöz intraepitelyal lezyon